Жовчнокамʼяна хвороба (холецистолітіаз) — стан, під час якого в жовчному міхурі є конкременти — камінці. Хвороба може проходити безсимптомно або супроводжуватися жовчною колікою. Зменшити інтенсивність коліки можна за допомогою рослинних препаратів (Ромашка) або спазмолітиків (Дротаверин).
Чому формуються камені
Конкременти в жовчному міхурі — це преципітати нерозчинних компонентів жовчі:
- холестерин;
- білірубін;
- жовчні пігменти;
- солі жовчних кислот.
Залежно від переважливого компоненту, виділяють пігментні, холестеринові та змішані камені. Основні причини формування осаду, надалі і каменів, — порушення обмінних процесів, застій та запалення жовчного міхура. Опосередковано цьому можуть сприяти:
- чоловіча стать;
- генетична схильність;
- вагітність;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- вік більше 40 років;
- приймання лікарських препаратів (естрогени, пероральні контрацептиви).
Є три стадії перебігу холецистолітіазу. Початкова стадія характеризується лише фізико-хімічними змінами в жовчному міхурі, коли формується сукупність метаболічних факторів (дискінезії, запалення, зсув рН, збільшення кількості білків та кальцію в жовчі). Далі наступає стадія формування жовчних каменів, що супроводжується безсимптомним носійством. Після неї може настати клінічна стадія з гострими проявами — запалення жовчного міхура (холецистит) або ускладнення жовчнокам’яної хвороби.
Перебіг холецистолітіазу
Люди з безсимптомними конкрементами жовчного міхура не мають жодних скарг, на відміну від тих, хто має симптоматичний неускладнений перебіг або ускладнення.
Клінічні симптоми неускладненої жовчної кольки:
- сильний біль в епігастрії або правому підребер’ї;
- тривалість від 15 хв до 5 год;
- біль ввечері або вночі;
- нерегулярні напади болю.
Перебіг з ускладненнями супроводжується вираженим больовим синдромом, інтоксикацією, порушенням травлення. Такий стан є гострим та часто потребує оперативного втручання.
Лікування кольки та ускладнень
Біль під час жовчної кольки можна лікувати:
- нестероїдними протизапальними препаратами (Диклофенак, Аспірин, Парацетамол);
- спазмолітиками (Дротаверин, Папаверин, Гіосцин).
Симптоматичний перебіг з частими рецидивами кольки, з жовчним міхуром, що не функціонує або має ускладнення — є показанням для проведення хірургічного лікування. Варіанти хірургічних втручань:
- відкрита або лапароскопічна холецистектомія;
- холецистолітотомія;
- холецистотомія.
Препарати урсодезоксихолевої кислоти застосовують для лікування та профілактики. Також до заходів профілактики належать: нормалізація ваги, корекція метаболічних порушень, корекція складу та властивостей жовчі.
